PB01000824赵裕众
从1978年到现在，中国的改革经历了20多年的进程，其内容涉及到了社会的各个方面，并对社会生活的各个方面产生了巨大的影响。其取得的巨大成就有目共睹，但也存在着这样那样的问题。医疗改革只是其中的一个方面，但窥一斑可知全豹，我就这一点谈谈我对改革的认识。
我的父母都是医生，我的家就在医院的家属楼里，可以说我是在医院里长大的，所以对医院的情况比较了解。以前，医院实行的是公费医疗，一人当医生，全家跟着都沾光。这对我来说当然是好事，平时生病吃药基本上不需要自己花钱，但想想对于医院来说，不但要负责医院几百名职工的工资，又要背上那么多职工家属生病吃药的包袱，严重阻碍了自身的发展，所以，医院的效益一直很差，医院的医疗设施也长期得不到改善。而且，医生的工资都是死的，医生对工作缺乏积极性。又没有对医生工作的监督机制，有的不负责任的医生就迟到或是早退。而现在，已经取消了公费医疗制度，虽然我现在由于父母是医生的关系，生病吃药仍然很方便，但毕竟没有以前的特权。而且，现在医生的收入已经分为工资和奖金两部分，工资是固定的，但奖金要根据医生的工作情况来发，这样就大大提高了医生的工作积极性和自觉性。而且在上班期间会有人去查班，如果发现有人迟到或是早退，就会扣减那个人的奖金，以前某些医生的懒散作风就荡然无存。几年改革下来，医院的经济效益不断提高，不但更新了陈旧的医疗设备，而且新建了病房楼，医生的收入也相应不断增长。这些都是改革所取得的巨大成就。
但是，在改革的过程中，也出现了各种各样的问题。首先是医生的收入与所收病人数量挂钩，这样固然能提高医生的工作积极性，并且能改善医生对病人的态度。但是这样却存在着极大的不公平性，因为对不同的科室，其病人的平均数量是不同的。比如说，内科的病人就要比外科的多。这样，对于某些科室，所有人都想去，而某些科室，所有人都不想去，这样的体制显然是不合理的。而且由于医生的收入与病人数量挂钩，有的医生为了获得高收入，就收了很多病人，而没有顾及到自己的精力，这样就不可能为病人提供最好的服务。其次是由病人选择医生的制度，这固然是医疗改革的一大创举，使病人能有更多的自主权，但是这项制度其实并不完善，因为大多数病人并不懂医学，对医生诊断和治疗的能力缺乏判断力，而往往是根据医生的态度和治疗效果来判断其医术的优劣，但也确实存在一些医生，对病人很热情，但医术不高，而某些慢性病又不是一时半会儿就能见效的，病人觉得时间很久了却见效不大，就对医生的医术缺乏信心，认为是差医生。今年中国非典疫情这么严重，有报道说这与中国人滥用抗生素，免疫力下降有关。美国医生可以给病人开吗啡以减轻病人的痛苦，却不能随随便便给病人开抗生素。可是在中国，抗生素却被滥用，难道是中国医生不懂得抗生素滥用会降低免疫力的道理吗？显然不是，只是用抗生素见效快，显得医生“医术高明”，而且某些抗生素的价格比较高，有利可图，这其实还是体制的问题。现在医院里的医生其实是良莠不齐，有医术高超，医德高尚的医生，也有医术低下，医德败坏的医生，可是医生岗位一般是做到老。没有竞争，没有优胜劣汰显然是不行的，可是又缺乏对医生合适的评估体系，因为医生这个行业不但需要医学的理论知识，更需要临床经验和医德，对于理论知识的评估可以通过医学考试来实现，但是对临床经验和医德又通过什么来判断呢？
在改革的过程中，也确实出现了一些医德败坏的医生，损人利己，损公肥私。比如说你的病本来几十块钱就能痊愈，但是有的医生为了自己的利益，非要给你开上几百块钱的药。再比如说，在医院中有专门负责进药的人员，有些人就利用职务之便，采购一些以次充好的药来赚取回扣，这样肥了自己，却害了医院害了病人。对于这样的人，自然有相应的法律法规来制裁他，但是在更多的情况下，法律却无能为力，这就需要每个医生都有高尚的医德。其实不单单是医疗行业，社会的各个行业都需要法律和道德的双重规范，所以我们不但要依法治国，更要以德治国。
近几年来，我父母所在的医院取得了很大的成就，却也遇到了不少麻烦。比如说，近几年的医疗纠纷就慢慢地多了起来，这对于医院来说虽然不是什么好事情，但对整个社会来说，它反映了人们法律意识的增强，懂得用法律的武器保护自己的合法权益，是一件好事情。虽然在很多情况下是由于医生的疏忽或失误，使病人吃了亏，但有时医院也有委屈的地方，比如说有的重病人本来就很难抢救，在抢救的过程中，可能由于医生的疏忽，少用了某种应该用的药品，最终病人经抢救无效而死亡。虽然病人的死亡在很大程度上是由于自身的病况而并非因为少用了那种药品，但是病人家属完全可以以救治不力为由将医院告上法院。可是谁能保证一个人从来不犯一点错误，没有一点疏忽呢？这未免太为难医生了。这样反而使医生在诊断开药时畏首畏尾，不能大胆施药，反而延误了病人的病情。而且虽然对于医疗事故有法可依，但是对医疗事故的评判却不规范。这都需要对法律的进一步完善。
上面就是我对医疗改革的一点认识，过去大家都感到看病难，但如今看病变得越来越容易，医院提供的服务也越来越周到，有的医院对病人提供的服务甚至不亚于星级宾馆的服务。相信随着医疗改革的深入，不但病人会获得优质的服务，医院也会获得长足的发展。